剖腹产容易招致宫外孕
2006-6-4
子宫外孕发生在剖腹产的疤痕相当罕见，全世界共15例，台湾就有7例，医师研判这与台湾高剖腹产有关。
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林口长庚医院近半年来，连续发现5例子宫外孕发生在剖腹产的疤痕上，相当罕见。据文献报告，全世界目前只有15例，其中有7例发生在台湾，医师研判这与台湾的高剖腹产比率有关，而长庚的发现也预计投稿于国际期刊，成为最大系列的疤痕子宫外孕的研究。
林口长庚妇产科主治医师郑博仁指出，随着超音波技术的精进，医界已发现子宫外孕不只发生在输卵管及卵巢，从1990年开始全球出现第一例胚胎植入先前剖腹产疤痕的案例后，相关的报告仅10例(长庚就2例)，若再加上近半年的5例，计15例，台湾就有7例，这种高发生率已成“世界奇迹”。
郑博仁表示，这些怀有疤痕胚胎的妈妈约30岁，在验出怀孕6到10周时，赴医院产检，才发现胚胎不在子宫内，一般医师都只认为是子宫外孕，不会继续追查，但是长庚医院已有经验，就利用超音波检查，才知道胚胎长在疤痕组织。
郑博仁指出，患者都是上一胎剖腹产，疤痕形成廔管，胚胎在着床时就延着小管子落地，经由超音波影像看起来像是子宫瘤，一开刀下去挤出来像是青春痘般，病理组织切片发现是胚胎绒毛组织，更加确定疤痕组织的子宫外孕。
在发现的5例中，有一例患者子宫已快要撑破了，郑博仁指出，国外曾发现有个案整个子宫破了才就医，其实疤痕组织的子宫外孕发生内出血的比例与输卵管子宫外孕差不多。
郑博仁认为，由于子宫外孕胚胎着床在剖腹产疤痕的机率相当罕见，连最新的妇产科教科书及所有探讨子宫外孕的专书，都没有纳入讨论，许多医师连这方面的经验都没有。
郑博仁追踪5名个案的诊断、治疗、追踪后，已准备整理资料投稿于国际期刊上发表，将是最完整及最大系列的剖腹产疤痕子宫外孕的研究成果。
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