药膳食疗不可不学（一）
2006-6-9
药膳，不是所有的人都能食用，更不是所有食用者能随意食用。药膳在使用时，有一定使用标准。如，对慢性病患者，必须辨证选择药膳，对需要强身健体的人，必须辨体选择药膳。如何来辩证食用药膳，是药膳理论的重要内容。这里先谈谈慢性病患者的辨证选择药膳问题。
慢性病，往往病程迁延日久，病情缠绵复杂，药治一时难愈，病人厌倦长期服药，但选择药膳疗疾补虚强身，寓药于食，喻治于养，避药之苦口败胃之弊，借膳之可口养胃之优，病人乐于接受，易于坚持，故选择药膳治疗调理慢性病，不失为明智之举。
然而，如果慢性病患者，对药膳使用不加选择，乱用一通，也会引发许多副作用，不仅旧病未愈，还添众多新恙，这就得不偿失了。所以，慢性病患者使用药膳，必须在选择上下功夫。
中医治病，非常讲究辨证论治，使用药膳治病，当然需要讲究辨证选择药膳了。什么叫辨证论治?就是运用 "四诊"(望、闻、问、切)的手段，全面了解病人所出现的症候(症状和体征)，然后通过这些症候，进行分析，弄清疾病发生的原 因，推断疾病的部位和性质，结合病人的体质，确定运用哪种治疗方法，选用什么样的方剂和药物，对证治疗。无论治什么病，用什么药都必须做到 "组药有方，方必依法，定法有理，理必有据"。用药如此，在药膳的选择上也应如此，也必须以中医理、法为依据，而理、法的确立，又必须有中医基础理论的指导，运用辨证的方法及论治的原则，在正确辨证的基础上，采取相应得当的治疗方法，选 择适宜的药物和食物，配制成药膳，方能取得预期效果。譬如，有一位老太太，体质虚弱，形体消瘦，眩晕，烦躁易怒，失眠，腰酸，食欲不振。她的儿子，买来人参、黄芪配老母鸡炖汤，结果吃了几两参，用了几只鸡，病情非但不见好转，老太太脾气越来越大，白天眩晕日甚，晚间失眠日差，女儿老远的回娘家，老太太疑心地告诉女儿，以为是媳妇便什么坏，让老太太不得安宁。女儿安慰母亲，也略表孝心，便到街上买来羊肉，药店配点附片，因为女儿听母亲唠唠叨叨，又是腰酸，又是胳膀痛的，以经验体会，附片炖羊肉可止痛，熟料附片羊肉汤没吃下两料，老太太新恙顿起，又是鼻血，又是血压升高，儿女们不知所措了，只好请来老中医，老中医一看，顿生惊讶，原来老人是阴虚火旺的体质，血压偏 高，若是再用这类温热性药膳折腾下去，非出事情不可。于是，嘱咐家人让老人静养数日，配以滋阴潜阳，平肝降火的药膳如决明子茶，菊花枸杞子羹、天麻炖鱼头。果然，老太太眩晕逐渐消失，情绪逐渐平稳，血压下降，胃口好转，睡眠改善，身体虚弱日渐恢复，一家人又和和气气，其乐融融了。可见，乱用药膳，病人枉折身体，家人徒生烦恼，若不及时纠正，恐其后果也会不可收拾。因此，选用药膳，必须依据辨证论治的原则进行。
中医有个说法，叫"同病异治，异病同治"，这还是说明辨证的重要性，意思是说，同一种疾病，发生在不同的人身上，处于不同的病程阶段，其证候性质不一样，阴虚者当滋阴;阳虚者当温阳，治疗方法，选方用药截然相反。这就是同 病异治。不同的疾病，发生在不同的人身上，若其证候性质相同，是阴虚的则滋阴，是血瘀的则活血，治疗方法，选方用药可以完全相同或是大致相似。这就是异病同治。可见中医治病，重证轻病，药膳治病，本是中医治疗手段的一种，无疑应当重视辨证了。那么，辨证选择药膳，又当如何进行呢?
按照中医的辨证论治理论，证的分类很多，按八纲辨证有表里、寒热、阴阳、虚实的不同，按脏腑辨证有心、肝、脾、肺、肾以及六腑证的不同。作为选择药膳的依据，我们这里仅把最主要、最常见的证型作一概述，尤其着重于药膳常用的虚证的描述。
慢性病的病理基础有一个共性，就是由于病程长，都或多或少存在正气不足。而药膳中选用的中药最多见的也是补益类中药。正气不足常分气、血、阴、阳虚弱四大类型。
气虚证:气短自汗，懒惰，语音低微，面色白光白，肢体倦怠，舌质淡，苔薄白，脉虚大无力。五脏气虚还各兼见不同症状，如见到喘咳，气短，痰多清稀，易于感冒，为肺气虚，可选用黄芪炖老母鸡等补肺气;如气虚证兼见食少，便溏，食后脘胀，内脏下垂，失血过多，为脾气虚，可选用人参莲子大枣煮粥等补脾气;如气虚证兼见心悸，气短，心前区闷满或痛，脉结代或细弱，为心气虚。可选用人参、西洋参、刺五加等制作药膳补益心气;如气虚证兼见疲乏不能耐劳，胆怯，头身麻木等症，为肝气虚。可选用远志，酸枣仁等制作药膳补益肝气;如气虚证兼见腰腿酸软，小便频清，甚至失禁，为肾气虚。可选用英丝子、五味子等温肾化气。
血虚证:面色萎黄或淡白，唇舌指甲色淡，毛发枯落，舌质淡，脉沉细。血虚证常见于心肝二脏。如血虚证兼见心悸，烦躁，健忘，失眠多梦，脉细或结代，为心血虚。可选用夜交藤、合欢花、柏子仁等制作药膳补养心血;如血虚证兼见惊惕头晕，易怒，目暗，肢体麻木震颤，经少经闭，脉细弱，为肝血虚。可选用当归炖乌骨鸡、阿胶猪肝羹，酸枣仁粥等补养肝血。
阴虚证:潮热盗汗，心烦失眠，口干咽燥，颧红，舌红少津，脉细数。如兼见咳呛无痰，咽干声哑，为肺阴虚。可选麦门冬、沙参、梨子、冰糖等制作药膳滋养肺阴;如阴虚证兼见舌尖红或口舌生疮为心阴虚。可选用生地、玉竹等制作药膳滋养心阴;如阴虚证兼见惊惕头晕，易怒，为肝阴虚。可选用山萸肉、女贞子、枸杞子等制作药膳滋养肝阴;如阴虚证兼见腰疼，下肢酸软，耳鸣耳聋，发脱齿摇，梦寐遗精，眩晕健忌等症，为肾阴虚。可选用熟地黄、桑寄生、枸杞子等制作药膳滋养肾阴;如阴虚证兼见不思饮食，大便燥结或干呕呃逆，为脾胃阴虚，可选用太子参、麻仁、麦门冬等制作药膳滋养脾胃之阴。
阳虚证:形寒怕冷，四肢不温，舌质淡，胖润齿痕，脉细弱等症。如兼见心气虚证侯，为心阳虚，可选用桂枝、炙甘草等制作药膳温振心阳;如阳虚证兼见脾气虚之症状及腹中冷痛，口泛清水，白带清稀而多，为脾阳虚。可选用干姜、白术 等制作药膳温补脾阳;如阳虚证兼见腰疼，下肢酸软发凉为肾阳虚。可选用附片、肉桂等制作药膳温肾壮阳;如肾阳虚兼见耳鸣耳聋者，可配淡菜补肾阳，充髓海;如肾阳虚兼见发脱齿摇者，可选用何首乌等温肾固发;如肾阳零证虚见大便溏泄、 完谷不化者，可选用山药，干姜等配合温肾止泻;如肾阳虚证兼见浮肿，夜尿多，可选用益智仁、五味子等制作药膳缩泉固肾;如肾阳虚证兼见滑精，可选用金樱子补肾固精;如肾阳虚证兼见阳萎，早泄，可选用鹿茸、淫羊藿、韭子等制作药膳温肾助阳。
当然，慢性病不仅仅是正气不足，也还挟有实邪，常见有气滞、血淤、痰湿、虚火等。配制药膳时在一定阶段也必须选用行气、化淤、消痰、降火诸品，不可一味用补。
若见到胀满，憋闷，疼痛，舌质较暗，脉弦等证，为气滞证。兼见喘促，咳逆，胸闷，为肺气壅滞，可选用莱菔子、苏子、枇杷叶等制作药膳肃降肺气;如气滞证兼见脘腹胀满疼痛，呕吐，嗳气，呃逆，矢气，为脾胃气滞，可选用佛手柑、陈皮等制作药膳理气健脾止痛;如气滞证兼见胸胁及少腹胀满串痛，呃递，女子乳房胀痛，痛经，为肝气郁滞，可选用代代日花、桂花、合欢花等制作药膳疏肝理气。
若见到疼痛部位固定，刺痛或钝痛，按之有肿块，到局部麻木，唇暗，舌有紫斑，脉涩为血痰证。如兼见阵发性心前区疼痛或刺痛，或牵引肩痛，舌尖有疵斑，脉结代，为心脉痰沮，可选用桃仁生地、葛根等制作药膳通脉活血;如血疲证兼见右肋下刺痛或钝痛，肢体时有麻木等症，为肝脉痰滞，可选用玫瑰花、甲鱼壳、当归等活血逐痰。
若见到寒邪内侵与水湿、痰饮相凝，舌质淡，苔白滑润，脉沉迟或紧，为寒湿痰饮证，如兼见喘咳痰多清稀，胸疼，恶寒，无热者为水寒射肺，可选用桂心煮粥温阳化饮。如兼见心悸、心区疼痛、遇寒尤甚，或浮肿，为水寒凌心，可选用桂枝、薤白等温阳化水;如兼见脾寒脘腹满闷，头身困重，呕吐清水，大便溏薄，白带清稀而多，为寒湿困脾，可选用山药、苤苜、白术、茯苓等健脾利湿;如兼见少腹胀痛，疝气，睾丸胀坠而湿冷，或巅顶头痛，而呕吐涎沫，为寒滞肝脉，可选用吴茱萸;茴香等暖肝敬寒。
若五脏功能失调而出现火热内炽，舌质红，苔黄，脉滑而数为阳旺内火证。如兼见咳痰黄稠，甚或带血，胸部热痛，鼻咽干燥，为肺热内蕴，可选用桑叶、桑皮等清泻肺火;如兼见心烦，失眠，舌体糜烂，为心火上黄，可选用竹笋，竹叶等清泻心火;如兼见口唇红肿，口腔溃疡，口渴欲凉饮，脘腹热痛，大便秘结，为脾胃蕴热证，可选用麻仁，觅菜，苦瓜等泻热通便;如兼见头痛眩晕，目赤多眵，急躁易怒，口苦，耳鸣，胁肋作痛，为肝火上炎，可选用菊花、石决明等制作药膳清泻肝火。
辨证选用药膳是人们合理使用药膳的原则，就药膳与病证性质而言，则当采用寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之的总原则，结合脏腑辨证的特点，选择相应的药物和食物配制药膳，再结合季节变化，体质特点，地理环境和生活习惯等，从整体去把握选择，一般可收到预期的效果。
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慢性病，往往病程迁延日久，病情缠绵复杂，药治一时难愈，病人厌倦长期服药，但选择药膳疗疾补虚强身，寓药于食，喻治于养，避药之苦口败胃之弊，借膳之可口养胃之优，病人乐于接受，易于坚持，故选择药膳治疗调理慢性病，不失为明智之举。
然而，如果慢性病患者，对药膳使用不加选择，乱用一通，也会引发许多副作用，不仅旧病未愈，还添众多新恙，这就得不偿失了。所以，慢性病患者使用药膳，必须在选择上下功夫。
中医治病，非常讲究辨证论治，使用药膳治病，当然需要讲究辨证选择药膳了。什么叫辨证论治?就是运用 "四诊"(望、闻、问、切)的手段，全面了解病人所出现的症候(症状和体征)，然后通过这些症候，进行分析，弄清疾病发生的原 因，推断疾病的部位和性质，结合病人的体质，确定运用哪种治疗方法，选用什么样的方剂和药物，对证治疗。无论治什么病，用什么药都必须做到 "组药有方，方必依法，定法有理，理必有据"。用药如此，在药膳的选择上也应如此，也必须以中医理、法为依据，而理、法的确立，又必须有中医基础理论的指导，运用辨证的方法及论治的原则，在正确辨证的基础上，采取相应得当的治疗方法，选 择适宜的药物和食物，配制成药膳，方能取得预期效果。譬如，有一位老太太，体质虚弱，形体消瘦，眩晕，烦躁易怒，失眠，腰酸，食欲不振。她的儿子，买来人参、黄芪配老母鸡炖汤，结果吃了几两参，用了几只鸡，病情非但不见好转，老太太脾气越来越大，白天眩晕日甚，晚间失眠日差，女儿老远的回娘家，老太太疑心地告诉女儿，以为是媳妇便什么坏，让老太太不得安宁。女儿安慰母亲，也略表孝心，便到街上买来羊肉，药店配点附片，因为女儿听母亲唠唠叨叨，又是腰酸，又是胳膀痛的，以经验体会，附片炖羊肉可止痛，熟料附片羊肉汤没吃下两料，老太太新恙顿起，又是鼻血，又是血压升高，儿女们不知所措了，只好请来老中医，老中医一看，顿生惊讶，原来老人是阴虚火旺的体质，血压偏 高，若是再用这类温热性药膳折腾下去，非出事情不可。于是，嘱咐家人让老人静养数日，配以滋阴潜阳，平肝降火的药膳如决明子茶，菊花枸杞子羹、天麻炖鱼头。果然，老太太眩晕逐渐消失，情绪逐渐平稳，血压下降，胃口好转，睡眠改善，身体虚弱日渐恢复，一家人又和和气气，其乐融融了。可见，乱用药膳，病人枉折身体，家人徒生烦恼，若不及时纠正，恐其后果也会不可收拾。因此，选用药膳，必须依据辨证论治的原则进行。
中医有个说法，叫"同病异治，异病同治"，这还是说明辨证的重要性，意思是说，同一种疾病，发生在不同的人身上，处于不同的病程阶段，其证候性质不一样，阴虚者当滋阴;阳虚者当温阳，治疗方法，选方用药截然相反。这就是同 病异治。不同的疾病，发生在不同的人身上，若其证候性质相同，是阴虚的则滋阴，是血瘀的则活血，治疗方法，选方用药可以完全相同或是大致相似。这就是异病同治。可见中医治病，重证轻病，药膳治病，本是中医治疗手段的一种，无疑应当重视辨证了。那么，辨证选择药膳，又当如何进行呢?
按照中医的辨证论治理论，证的分类很多，按八纲辨证有表里、寒热、阴阳、虚实的不同，按脏腑辨证有心、肝、脾、肺、肾以及六腑证的不同。作为选择药膳的依据，我们这里仅把最主要、最常见的证型作一概述，尤其着重于药膳常用的虚证的描述。
慢性病的病理基础有一个共性，就是由于病程长，都或多或少存在正气不足。而药膳中选用的中药最多见的也是补益类中药。正气不足常分气、血、阴、阳虚弱四大类型。
气虚证:气短自汗，懒惰，语音低微，面色白光白，肢体倦怠，舌质淡，苔薄白，脉虚大无力。五脏气虚还各兼见不同症状，如见到喘咳，气短，痰多清稀，易于感冒，为肺气虚，可选用黄芪炖老母鸡等补肺气;如气虚证兼见食少，便溏，食后脘胀，内脏下垂，失血过多，为脾气虚，可选用人参莲子大枣煮粥等补脾气;如气虚证兼见心悸，气短，心前区闷满或痛，脉结代或细弱，为心气虚。可选用人参、西洋参、刺五加等制作药膳补益心气;如气虚证兼见疲乏不能耐劳，胆怯，头身麻木等症，为肝气虚。可选用远志，酸枣仁等制作药膳补益肝气;如气虚证兼见腰腿酸软，小便频清，甚至失禁，为肾气虚。可选用英丝子、五味子等温肾化气。
血虚证:面色萎黄或淡白，唇舌指甲色淡，毛发枯落，舌质淡，脉沉细。血虚证常见于心肝二脏。如血虚证兼见心悸，烦躁，健忘，失眠多梦，脉细或结代，为心血虚。可选用夜交藤、合欢花、柏子仁等制作药膳补养心血;如血虚证兼见惊惕头晕，易怒，目暗，肢体麻木震颤，经少经闭，脉细弱，为肝血虚。可选用当归炖乌骨鸡、阿胶猪肝羹，酸枣仁粥等补养肝血。
阴虚证:潮热盗汗，心烦失眠，口干咽燥，颧红，舌红少津，脉细数。如兼见咳呛无痰，咽干声哑，为肺阴虚。可选麦门冬、沙参、梨子、冰糖等制作药膳滋养肺阴;如阴虚证兼见舌尖红或口舌生疮为心阴虚。可选用生地、玉竹等制作药膳滋养心阴;如阴虚证兼见惊惕头晕，易怒，为肝阴虚。可选用山萸肉、女贞子、枸杞子等制作药膳滋养肝阴;如阴虚证兼见腰疼，下肢酸软，耳鸣耳聋，发脱齿摇，梦寐遗精，眩晕健忌等症，为肾阴虚。可选用熟地黄、桑寄生、枸杞子等制作药膳滋养肾阴;如阴虚证兼见不思饮食，大便燥结或干呕呃逆，为脾胃阴虚，可选用太子参、麻仁、麦门冬等制作药膳滋养脾胃之阴。
阳虚证:形寒怕冷，四肢不温，舌质淡，胖润齿痕，脉细弱等症。如兼见心气虚证侯，为心阳虚，可选用桂枝、炙甘草等制作药膳温振心阳;如阳虚证兼见脾气虚之症状及腹中冷痛，口泛清水，白带清稀而多，为脾阳虚。可选用干姜、白术 等制作药膳温补脾阳;如阳虚证兼见腰疼，下肢酸软发凉为肾阳虚。可选用附片、肉桂等制作药膳温肾壮阳;如肾阳虚兼见耳鸣耳聋者，可配淡菜补肾阳，充髓海;如肾阳虚兼见发脱齿摇者，可选用何首乌等温肾固发;如肾阳零证虚见大便溏泄、 完谷不化者，可选用山药，干姜等配合温肾止泻;如肾阳虚证兼见浮肿，夜尿多，可选用益智仁、五味子等制作药膳缩泉固肾;如肾阳虚证兼见滑精，可选用金樱子补肾固精;如肾阳虚证兼见阳萎，早泄，可选用鹿茸、淫羊藿、韭子等制作药膳温肾助阳。
当然，慢性病不仅仅是正气不足，也还挟有实邪，常见有气滞、血淤、痰湿、虚火等。配制药膳时在一定阶段也必须选用行气、化淤、消痰、降火诸品，不可一味用补。
若见到胀满，憋闷，疼痛，舌质较暗，脉弦等证，为气滞证。兼见喘促，咳逆，胸闷，为肺气壅滞，可选用莱菔子、苏子、枇杷叶等制作药膳肃降肺气;如气滞证兼见脘腹胀满疼痛，呕吐，嗳气，呃逆，矢气，为脾胃气滞，可选用佛手柑、陈皮等制作药膳理气健脾止痛;如气滞证兼见胸胁及少腹胀满串痛，呃递，女子乳房胀痛，痛经，为肝气郁滞，可选用代代日花、桂花、合欢花等制作药膳疏肝理气。
若见到疼痛部位固定，刺痛或钝痛，按之有肿块，到局部麻木，唇暗，舌有紫斑，脉涩为血痰证。如兼见阵发性心前区疼痛或刺痛，或牵引肩痛，舌尖有疵斑，脉结代，为心脉痰沮，可选用桃仁生地、葛根等制作药膳通脉活血;如血疲证兼见右肋下刺痛或钝痛，肢体时有麻木等症，为肝脉痰滞，可选用玫瑰花、甲鱼壳、当归等活血逐痰。
若见到寒邪内侵与水湿、痰饮相凝，舌质淡，苔白滑润，脉沉迟或紧，为寒湿痰饮证，如兼见喘咳痰多清稀，胸疼，恶寒，无热者为水寒射肺，可选用桂心煮粥温阳化饮。如兼见心悸、心区疼痛、遇寒尤甚，或浮肿，为水寒凌心，可选用桂枝、薤白等温阳化水;如兼见脾寒脘腹满闷，头身困重，呕吐清水，大便溏薄，白带清稀而多，为寒湿困脾，可选用山药、苤苜、白术、茯苓等健脾利湿;如兼见少腹胀痛，疝气，睾丸胀坠而湿冷，或巅顶头痛，而呕吐涎沫，为寒滞肝脉，可选用吴茱萸;茴香等暖肝敬寒。
若五脏功能失调而出现火热内炽，舌质红，苔黄，脉滑而数为阳旺内火证。如兼见咳痰黄稠，甚或带血，胸部热痛，鼻咽干燥，为肺热内蕴，可选用桑叶、桑皮等清泻肺火;如兼见心烦，失眠，舌体糜烂，为心火上黄，可选用竹笋，竹叶等清泻心火;如兼见口唇红肿，口腔溃疡，口渴欲凉饮，脘腹热痛，大便秘结，为脾胃蕴热证，可选用麻仁，觅菜，苦瓜等泻热通便;如兼见头痛眩晕，目赤多眵，急躁易怒，口苦，耳鸣，胁肋作痛，为肝火上炎，可选用菊花、石决明等制作药膳清泻肝火。
辨证选用药膳是人们合理使用药膳的原则，就药膳与病证性质而言，则当采用寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之的总原则，结合脏腑辨证的特点，选择相应的药物和食物配制药膳，再结合季节变化，体质特点，地理环境和生活习惯等，从整体去把握选择，一般可收到预期的效果。
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