孕期可用吗啡止痛吗？
2006-6-9
妇女怀孕期间患有某些疾病，如胆绞痛、严重创伤，以及分娩时剧烈而难忍的阵痛时，常常要求医生给打一针吗啡止痛。能不能打吗啡，什么时候能用，如此火候的掌握是要精心推敲的。
众所周知，处在母体中的胎儿，是靠母亲血液中渗透过来的氧、营养物质来维持生命的，而不是靠自己的呼吸。吗啡可以透过血脑屏障，进入胎儿体内，在妊娠期及分娩期，尤其在分娩期，如果给产妇应用吗啡，虽然能止住母体某些疼痛因素的刺激，但对胎儿或将出生的新生儿至少可能有三个方面的影响：
(l)因吗啡有抑制呼吸的作用，胎儿对吗啡代谢的能力很弱，这一作用将突出地表现出来，可以导致出生后的婴儿自动呼吸障碍。
(2)不能和不易自动呼吸而陷于窒息。这两点对新生儿来说将是危险的。
(3)胎儿对吗啡也能成瘤，但不易诊断(仅表现胎动增加)，若经常应用，明显的戒断症状在出生后几天才出现，其表现为高声号哭、激动和抽搐等。所以孕妇，尤其是分娩前，吗啡是禁用的。
但吗啡进入母体后会迅速破坏和排泄，一般认为注射后4小时～6小时作用就过去了。而在注射后2小时～3小时作用最强。因此，有时产程过长，估计4小时内胎儿不会娩出时还是可以用的，但估计要准确，应用要审慎。
此外，吗啡的人工合成代用品杜冷丁、美散痛、阿那度尔对新生儿呼吸也有抑制作用，孕妇对这些药物也是禁忌的。杜冷丁产前2小时～4小时注射可致新生儿呼吸抑制，但注射时间超过6小时或不到1小时，则对新生儿影响不大。
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众所周知，处在母体中的胎儿，是靠母亲血液中渗透过来的氧、营养物质来维持生命的，而不是靠自己的呼吸。吗啡可以透过血脑屏障，进入胎儿体内，在妊娠期及分娩期，尤其在分娩期，如果给产妇应用吗啡，虽然能止住母体某些疼痛因素的刺激，但对胎儿或将出生的新生儿至少可能有三个方面的影响：
(l)因吗啡有抑制呼吸的作用，胎儿对吗啡代谢的能力很弱，这一作用将突出地表现出来，可以导致出生后的婴儿自动呼吸障碍。
(2)不能和不易自动呼吸而陷于窒息。这两点对新生儿来说将是危险的。
(3)胎儿对吗啡也能成瘤，但不易诊断(仅表现胎动增加)，若经常应用，明显的戒断症状在出生后几天才出现，其表现为高声号哭、激动和抽搐等。所以孕妇，尤其是分娩前，吗啡是禁用的。
但吗啡进入母体后会迅速破坏和排泄，一般认为注射后4小时～6小时作用就过去了。而在注射后2小时～3小时作用最强。因此，有时产程过长，估计4小时内胎儿不会娩出时还是可以用的，但估计要准确，应用要审慎。
此外，吗啡的人工合成代用品杜冷丁、美散痛、阿那度尔对新生儿呼吸也有抑制作用，孕妇对这些药物也是禁忌的。杜冷丁产前2小时～4小时注射可致新生儿呼吸抑制，但注射时间超过6小时或不到1小时，则对新生儿影响不大。
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