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认识卵巢的生理(一)
  2006-6-4    

  卵巢的功能包括卵巢的生殖功能和内分泌功能。前者指卵泡的发育成熟、排卵及黄体的形成和退化;后者指卵巢分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。

  一、卵巢的生殖功能

  (一)卵泡发育成熟过程

  1.始基卵泡 也叫原始卵泡,由卵母细胞、颗粒细胞及基底膜组成。在女性新生儿出生时,始基卵泡的数量为15-50万,但其中绝大部分在开始发育不久后相继退化成为闭锁卵泡,在生殖年龄期大约仅有300-400个卵泡发育成熟并能排出成熟的卵细胞。

  2.初级卵泡 青春期后始基卵泡开始发育,卵母细胞逐渐增大,其周围颗粒细胞增生由单层扁平状变为复层立方形上皮,可分泌粘多糖并在卵母细胞周围形成透明带。在促卵泡激素FSH的作用下,卵泡周围间质细胞分化成为卵泡膜细胞,并形成内外二层卵泡膜。在初级卵泡中,卵泡膜细胞及颗粒细胞的FSH受体、雌激素受体及睾酮受体逐渐增多,这将有助于卵泡的进一步发育和分泌雌激素。

  3.次级卵泡 初级卵泡进一步发育,颗粒细胞增多,在FSH作用下,与卵泡膜细胞协同,在其内芳香化酶的作用下合成雌激素。各种激素(主要是FSH、性激素)及粘多糖、血浆蛋白等与血浆渗出物一起形成卵泡液。随着卵泡液增多,卵泡体积增大,卵母细胞及其周围的卵丘被推向一侧,并形成逐渐增大的卵泡腔。卵泡液供给卵细胞和卵泡细胞营养,并有助于将卵细胞运送到输卵管。在雌激素和FSH协同作用下卵泡膜细胞及颗粒细胞LH受体逐渐增多。

  4.成熟卵泡 卵泡发育到最后阶段,直径可达18-20mm,卵泡突出于卵巢表面,卵泡内类固醇激素(E2等)显著升高,同时水解酶、前列腺素等亦开始出现,粘多糖分解使其胶体渗透压升高,这些变化将为排卵及黄体期分泌黄体做好准备。上述卵泡的成熟过程是连续的无明确的分界,每一个月经周期仅有1个卵泡成熟,其余的至少有20个卵泡在不同阶段退化。

  (二)卵子的形成

  1.卵子的形成  在胚胎早期,卵母细胞进行迅速有丝分裂,成为初级卵母细胞,至胎儿5个月左右,有丝分裂停止而开始进行减数分裂。青春期后,卵泡发育成熟,于排卵前初级卵母细胞完成第一次减数分裂,排出第一个极体而成为次卵母细胞。排卵后次级卵母细胞迅速开始第二次减数分裂,排出第二个极体而成为卵子。卵母细胞通过两次分裂使原来两倍染色体减为单倍染色体,当其受精后又恢复了正常的染色体数目上,借以保持在繁殖过程中染色体数目稳定。

  2.排卵 当成熟卵泡随腔内卵泡液增多,压力增加,整个卵泡逐渐向卵巢表面移动,并突出于卵巢表面,在卵泡液水解酶的作用下,卵泡膜和与之贴近的卵泡包膜逐渐脱离,在前列腺素PGF2a的作用下促使卵泡周围平滑肌纤维收缩,卵泡破裂,囊腔中成熟的卵母细胞及其周围的附属物包括透明带和放射冠,作为一个整体慢慢地排出的过程称之为排卵。人的卵巢一般隔28天排卵一次,排卵时间在月经中期,一般情况下,左右卵巢交替排卵,每次排一个。

  3.黄体的形成和退化 排卵后卵泡壁塌陷,泡膜血管破裂,血液流入腔内凝成血块形成血体,卵壁的破口很快被纤维蛋白封闭而修复。残留的卵泡壁的颗粒细胞和内膜细胞在LH的作用下积聚黄色的类脂质颗粒形成黄体细胞。排卵后7-8d(月经周期每22- 26d)黄体体积达到最高峰,直径可达2-3cm,不同程度地突出于卵巢表面。黄体细胞可分泌孕激素和雌激素。黄体的转归取决于卵子是否受精,如未受精则经过9-10d而退化。14d左右大部萎缩,经后逐渐纤维化成为白色瘢痕,称白体。此时雌激素孕激素分泌减少,以至不能维持子宫内膜而逐步脱落形成月经周期。

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