肥胖对外科手术哪些影响
2006-6-4
相当多的外科医生都对给胖子做手术感到为难，尤其是夏天，感染不易控制、伤口愈合不佳，是外科医生最为头痛的事。好在现在有了空调，才为外科病人提供了特殊服务。仅以腹部手术为例。由于腹壁过多的脂肪堆积，在手术切开后，往往需要剥离大量的脂肪组织，原先的解剖部位因脂肪的存在而变得深凹，脂肪的滑动性有时也带动了胸腔病变部位的移位，术前的压病点与术中所观察到的病变部位往往不一致，个别人的阑尾组织周围都有较多的脂肪浸润，给外科切除带来了麻烦。手术结束后的缝合也常常不尽人意，脂肪组织缝合的缝合线易脱落、有时缝合后还很结实，可术后的一两天内，由于下床活动，缝合线常有被细开的现象。脂肪中的血管较少，血液循环相对较差，愈合不全或开裂的手术痕，就容易被细菌感染。笔者就曾见过这样的病例，后来不得不再进行二次清疮缝合，清除了化脓的脂肪组织，病人的伤口才得以愈合。此外，肥胖者机体对外界刺激的应变能力降低，对疾病的抵抗力一般较差，因而手术后发生肺部感染、下肢血栓性静脉炎的机会也较多。当然，上述问题的存在，并不意味着肥胖病人不能外科手术，医生们在普通外科手术中已注意到了这个问题，一般性外科手术常避开炎热的夏季，急性外科手术，则选在有空调的环境中进行，改变不恰当的缝合方式，合理地削去部分多余的脂肪，注意抗感染等措施，较好地解决了肥胖人的手术问题。从外科上来说，减肥还是很有必要的。
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