警惕儿童消化性溃疡
2006-6-9
从发病年龄来看，消化性溃疡多发生于成人，因此不少人认为这种病是成人所特有的，其实这种观念是十分错误的。据儿科专家调查发现婴幼儿至学龄儿童均可患消化性溃疡，发病率高达13.7/10万人。十二指肠球部溃疡多于胃溃疡。
溃疡病的发生机制与胃酸升高，胃黏膜屏障削弱，幽门螺旋菌感染有关。新生儿的溃疡多继发于全身感染、重度营养不良，大面积烧伤、大手术、药物损伤或脑部疾病后。较大的儿童往往与家庭成员中幽门螺旋杆菌感染有关，此外儿童消化性溃疡与胆汁反流损害胃黏膜、遗传、情绪不好、精神紧张也有密切关系。
不同年龄的儿童患了消化性溃疡，其临床表现不尽相同。婴幼儿多表现有恶心呕吐，解柏油样大便，或急性胃穿孔，后者常常哭闹不止，触摸其腹部则惊叫躁动。有的患儿发病早期哭闹无常，拒绝进食，反复呕吐，腹部膨胀。学龄前儿童则诉说腹部疼痛，以脐周为最；反复呕吐食物或酸水。有的则以呕血、黑便为突出表现。学龄儿童的症状与成人十分相似，十二指肠球部溃疡表现为进食前上腹部疼痛，或呈嘈杂感，进食后症状减轻。近年来，发现不少中小学生功课紧张，每临考试出现腹疼、腹胀、恶心呕吐等症状，甚至黑便、呕血、贫血、面黄肌瘦，头晕、耳鸣，难以继续学习。
由于家长缺乏对儿童消化性溃疡的相关知识，容易将孩子的腹疼当作肠蛔虫、消化不良或胃肠炎。对那些贫血的孩子，则认为是营养不良，尽管吃补品、补血药也无济于事，甚至少数医生对儿童消化性溃疡也认识不足，以致于在患儿出现呕血、黑便时，还未能做出正确的诊治。笔者曾于去年会诊一呕血黑便的5岁儿童，经过胃镜检查发现在其十二指肠球部有一个0.5×０.7厘米的溃疡，经过适当治疗，呕血便血迅速得到控制，溃疡消失痊愈。
儿童消化性溃疡因年龄不同表现各不相同，当你的孩子出现上述症状时，应尽早一点儿找儿科专家检查。消化性溃疡多可通过钡剂造影发现，较大的孩子如能合作和其父母同意，应用胃镜检查是最佳选择。
溃疡一旦确诊，服洛赛克、雷尼替丁治疗便可有较好的疗效。如果检查胃黏膜有幽门螺杆菌感染，应在上述药物基础上加用阿莫仙及甲硝唑，以便防止溃疡复发。消除儿童紧张心理，选择容易消化无刺激的饮食可促进溃疡早如愈合。
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