特殊疾病如何选药
2006-6-4
妇女在怀孕过程中，如果生病了，就需合理、积极地用药治疗，否则病情发展会影响到孕妇和胎儿的健康。那么，孕妇患下列疾病时应如何选药呢？
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高血压综合征或慢性高血压：由于降压药物对胎盘血流量和胎儿有一定的不利影响，故在妊娠期应慎用降压药物。孕妇较为适用的降压药为甲基多巴、拉贝洛尔、肼屈嗪、哌唑嗪和肾上腺素β-受体阻滞剂。应避免使用血管紧张素转化酶抑制剂，因它可引起新生儿严重肾功能不全。
糖尿病：胰岛素对孕妇并发糖尿病者是最安全的降血糖药物。妊娠期不宜采用口服降糖药，因为口服降糖药致畸的看法虽未肯定，但这类药物，尤其是长效作用的氯磺丙脲，能通过胎盘引起严重的新生儿低血糖。
甲亢：病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗；病情重者应继续采用抗甲状腺药物治疗。因抗甲状腺药物能通过胎盘，如用药剂量过大，则可引起胎儿甲状腺素生成和分泌不足，以致产生甲状腺功能减退和甲状腺肿。丙基硫氧嘧啶每天保持在200豪克以下，甲巯咪唑在20豪克以下，胎儿发生甲状腺肿的可能性是极低的。孕期禁用放射性同位素碘治疗，因其能通过胎盘到达胎儿体内，破坏胎儿的甲状腺。
妊娠期感染：妊娠期妇女感染的可能性高，接受药物时将对胎儿产生影响。青霉素类、头孢菌素类对胎盘屏障的穿透性不高，且毒性又低微，故可安全地用于妊娠各期；甲硝唑（灭滴灵）和氟喹诺酮类药物（如环丙沙星、诺氟沙星等）对胎盘屏障的穿透性高，而在动物实验中，氟喹诺酮类药物可致幼年动物软骨坏死，甲硝唑有致突变作用，故这些药物均应避免在妊娠期应用。
总之，由于妊娠期的特殊性，选用药物时要考虑到胎儿可能产生致畸作用的危险，但是也不应夸大药物的致畸性，以避免引起不必要的人工流产或停止必要的治疗。
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