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手术莫“撞红”
  2006-6-4    

  月经期交合,中医学称为“撞红”。这里所说手术“撞红”,指准备手术之际,正好月经来潮。

  月经周期是女子性发育成熟后至绝经期之前的特殊生理变化。随着卵巢周期性地排卵,子宫内膜重复着经历增生、脱落出血、修复等过程,维持生育功能及女性特征。此外,月经与其他生理功能,如凝血功能,也有密切关系。

  人体血液中,存在着具有凝血作用的纤维蛋白,同时又有分解它的纤维蛋白溶解(简称“纤溶”)系统。两者保持动态平衡,血液呈液体状态,畅流不息;一旦受伤,血管裂口处血液更自动凝固,形成血块,促进止血,防止继续出血。纤维蛋白的溶解,决定于血液中纤溶激活物的存在与否及数量多寡。激活物增多,溶解作用加强,即容易出血;反之,纤溶激活物减少,溶血作用减弱,血液就容易凝固。女性子宫内膜内含有血液纤溶激活物,并周期性地增多,这有利于陈旧子宫内膜随经血一起排出体外,以防淤血淤积子宫,影响怀孕生育,招致感染。

  但在行经期间手术,这种作用便转利为害了。由于此时血液溶血作用增强,具有出血倾向;加上手术时不可避免的组织创伤,大量凝血因子激活、消耗用于止血,纤维蛋白激活物因此相对增多。两种因素共同作用,可导致出血增多,手术危险性大大增高。此外,月经期妇女身体免疫力也下降,容易发生感染。

  因而,在外科病房,育龄妇女入院后,医生必须询问月经情况,尽可能不在行经期间安排手术,避免手术“撞红”。最适宜的手术时机是月经干净后3~5天。

  若是月经期突然得病受伤,须急诊手术,当然不能等待。特别是少数妇科手术,如无法控制的严重功能性子宫出血,只有切除子宫才可量血,即使在月经期间,也必须紧急手术。目经期间手术,术中和手术后要加强止血、防止感染措施。若为择期手术,可于月经来临日3天前提前肌注黄体酮20mg,每日一次,或安宫黄体酮4mg,口服,每日三次,持续应用,直到来月经时为止。

 

 

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