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男性外生殖器疾病须细辨
  2006-6-4    

  珍珠状阴茎丘疹:本病常见,为生理发育上的变异。好发于青年或中年男性,其皮疹为直径1~3mm大小的珍珠状、白色、黄色或红色的半透明丘疹,沿冠状沟排列成一行或数行,与周围皮肤颜色相似,不痛不痒。虽然对生活没有影响,但患者常因误认为是性病而产生较大的心理压力。本病一般不需要治疗。

  龟头白斑:可在龟头处出现形状大小不一的白色斑点或斑块,不痛不痒,表面光滑不伴有其他皮疹,其周围的色素常较正常肤色加深。本病无特效疗法,也可自愈。由于龟头白斑与包皮垢等慢性刺激有关,而白斑又有恶变的可能,因此该病患者如有包茎或包皮过长的宜尽早作包皮环切手术。

  增殖性红斑:表现为龟头处出现单个或数个红斑,可为圆形、环形或不规则形,边界清晰,略高出皮面而质地较硬,表面光亮。有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。该病可多年无变化,也可能发生癌变。其病因不明,但多数发生于包皮过长者。有人认为本病与包皮过长及包皮垢的刺激有关,因此建议患有本病者均应切除包皮。

  皮角:为龟头上长出的火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起,呈褐色或棕灰色,质地坚硬。这是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物。皮角被认为是一种癌前病变。皮角的特征突出,诊断不难。治疗方法为局部切除。

  血管性水肿:血管性水肿是患者在服用食物、药物后或被昆虫叮咬等所引起的包皮龟头局部的急性过敏反应。本病可发生于包皮龟头,也可发生于身体其他皮下组织疏松部位,为淡红色或苍白的水肿性皮损,水肿处紧张发亮,境界不清楚。本病常常于夜间发生,痒感不显著,也无全身不适,常合并荨麻疹,可于数日后自行消退。严重者可口服抗组胺药物治疗。

  固定性药疹:常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药等药物后突然发病。表现为龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块,大小不一,中央呈紫红色肿胀,周围色红,局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水疱,破溃后形成糜烂面,愈合后多遗有色素沉着。以后患者每服该致敏药物,患处皮疹就会复发,而且症状越来越重,皮损面积越来越大。

  股癣:多见于臀部和大腿内侧,但也常侵犯阴茎龟头。初起为小丘疹,然后扩大形成边缘呈环状凸起、中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。股癣是由真菌感染而引起,刮取皮损处的少许皮屑,在显微镜下查找到真菌菌丝,有助于确诊。阴茎处皮肤薄嫩,治疗时应避免采用刺激性过强的药物,若其他部位也有皮癣应同时治疗。

  尖锐湿疣:属于性传播疾病,常在性接触后发病,也可由间接接触传染。病变多发于包皮、包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口、肛周等处,初起为细小淡红色丘疹,渐渐增大增多,呈乳头状、蕈样或菜花样,为灰白、淡黄或粉红色,触之易出血。皮损可以是单个,也可以密集成簇。治疗需用冷冻或激光疗法,但容易反复发生。

  传染性软疣:初起为米粒大的半球形丘疹,以后逐渐增至豌豆大,中央微凹如脐窝,表面有蜡样光泽,呈灰白色或珍珠色。顶端挑破后可挤出白色乳酪样物质,称为软疣小体。损害数目多少不等,好发于身体各处,也可发生于阴茎包皮和龟头部位。治疗可用锐利的刮匙刮除,也可用冷冻、电灼等疗法。

  念珠菌性龟头炎:表现为龟头部位的红斑,表面可有小脓疱或小丘疹。也可表现为龟头黏膜的局部水肿,边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起局部的干裂、纤维化等改变。该病的治疗一般外用抗真菌软膏,严重时也可口服抗真菌药物。

  龟头包皮炎:这是一种发病率较高的龟头包皮疾病。患者常有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间,由于脱落的上皮细胞、腺体分泌物和包皮垢等共同形成了温热、潮湿的环境,一旦细菌进入即可引起炎症,为非特异性感染。龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血,尿道口周围发红并出现创面、糜烂,并可发展成浅表的溃疡,有脓性分泌物,病人自觉阴茎龟头处发痒、灼热感或疼痛。

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