唇、腭裂修复
2006-6-4
唇、腭裂是颌面部常见的先天畸形。有人统计过，人群中患病比例约为1/1000.唇裂即人们所说的“兔唇”，表现为上唇组织的纵行裂开、缺损。腭裂俗称“狼咽”，是口腔上腭出现的前后方缺损，有时还合并牙槽骨的缺损。两种畸形既可单独发生，也可同时发生。因其病变明显突出，诊断明确。
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唇裂和腭裂不仅造成患者颜面部形态的畸形，还对患者的呼吸、发音和吞咽等功能造成很大的影响。因此，对这类患者的积极治疗具有重要意义。
唇裂和腭裂的治疗时机？
一句话，这类患者应该早期治疗，尽量避免唇、腭裂对面部形态发育及发音的影响。一般地讲，唇裂应在1岁以内修复，腭裂应在2~4岁修复，在手术修复后，还要辅以正确的语音训练。
虽然经过早期手术治疗，大多数患者形态和功能有了较大的改观，但随着患者年龄的增长，特别是到了青少年阶段，术后继发而来的上唇和鼻部畸形却越来越明显，如：鼻梁歪斜，鼻孔不对称、上唇疤痕等。这些畸形对形态的影响十分明显，一般都需要再次手术，但手术效果有时很难令人满意。
唇裂、腭裂术后继发畸形的手术时机：
对这个问题各家说法不一，根据我们的经验，对畸形不十分严重的继发畸形，一般可于学龄前进行。因此时患者的面部发育已接近成人，术后效果易于巩固。对较严重的畸形，最好待到少年时期在手术，因此时面部组织得到一定程度的发育，有法，取得了良好的手术效果。
我们采用的鼻小柱基底横行的蝶形切口手术入路。使得手术后的切口疤痕十分隐蔽，几乎看不清。对畸形的鼻翼软骨和歪曲的鼻中隔以及发育不良的上颌骨等鼻支架结构进行了彻底的矫正，同时辅以上唇和鼻部的软组织的局部整形，使得术后的鼻尖挺拔、鼻梁端正、两侧鼻孔对称、上唇组织丰满。
该手术可一般可在局部麻醉下进行，但如果患者年龄偏小或畸形较重，也可在全麻下进行，住院治疗时间一般一周即可出院。
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