老人须防慢性硬脑膜下血肿
2006-6-4
所谓“慢性硬脑膜下血肿”，指发生在3周以上的位于大脑硬膜下的出血积聚。一般颅内血肿从时间上分有急性、亚急性、慢性之分；从部位上分有硬膜外、硬膜下、脑内之分。当然，按血肿所累及的脑叶来分，还有额叶、顶叶、颞叶、枕叶、小脑、脑干等，以明确其具体定位。
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慢性硬脑膜下血肿具有以下特点：一是大多数有头部外伤史，只是旷日持久时过境迁且是轻伤而早已被遗忘，当受医生的追询启发才恍然大悟；二是此类血肿对老年人情有独钟，似乎是他们的“专利”。据统计，此类血肿老年人可占2／3以上；三是血肿时间长、量大，往往弥散侵及几个脑叶甚至一侧脑半球，血肿量常在100毫升以上；四是血肿初期症状不显，只是随时间的推移，徐徐地出血由少量到多量，不断压迫大脑，量变至质变，显示出血肿压迫症状和体征来，如头痛、头昏、说话不灵，一侧肢体乏力麻木，视物模糊、眼底水肿，癫痫，甚至昏迷，出现颅内高压及脑受压。晚期可有脑疝。
为何此类血肿频频“光顾”老年人？原因是老年人因全面衰老，大脑也必然会老化、萎缩，颅腔就有了比青年期更大的空间。这正是大量积血的天然场地，因而血肿好大好大也无症状。另外因为有头部轻度外伤，可使比较脆弱的，细小的脑表面与硬脑膜窦间的穿通小静脉撕裂，这正是出血之源。加上血肿壁新生血管的渗出，脑脊液的“加盟”，于是，就成了老人特有的血肿。故凡是有头部轻微外伤，3周后有头痛、作呕、肢体一侧不灵的老年人，无论患者或医生，都应想到有慢性硬膜下血肿的可能。确诊的最佳方法是作MRI（核磁共振）或CT检查，常可一目了然。
至于治疗方法乃十分简单，只需局部麻醉下，在血肿中心处，将颅骨钻一小孔，插入导管吸除积血并引流，便可痊愈。
白水
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